Rinoplastia | cerrada | part 10 | MARKINGS | MARCACION PREOPERATORIA | Nasenkorrektur | geschlossene Technik | Dibujos. Marcación. Endorrinoplastia. Marcación preoperatoria | Markings. Figures. Closed Rhinoplasty. Surgical technique

Técnica quirúrgica.

Marcación preoperatoria. Preoperative markings

Se llama endorrinoplastia o rinoplastia cerrada debido a que no habrá ningún tipo de incisión externa en la nariz, en contraposición a la exorrinoplastia o incisión de Rethi en la columela como vía de acceso a las estructuras nasales subyacentes a la piel.

Esta rinoplastia trata de imitar a la nariz leptorrina (delgada, fina, punta afinada rotada y proyectada hacia arriba, alas nasales con orificios casi verticales y ligeramente oblicuos hacia afuera),cartílagos alares generalmente bien desarrollados y dorso ósteo-cartilaginoso con una ligera concavidad desde la raíz nasal hasta la punta nasal.209.062

RHINOPLASTY | Rinoplastia | Fotos | CIRUGIA NASAL | 20 | ESTETICA NASAL | PHOTOS | 20221712

  Nose | plastic surgery | Cirugía de nariz | FOTOS | 

 Closed rhinoplasty | PHOTOS |

 

Rinoplastia Cerrada | 19 | Final de la cirugía | Closed rhinoplasty | Nasenkorrektur geschlossene Technik

                               FINAL DE LA CIRUGÍA19
 
                                                      SUTURA DE INCISIÓN

•   INTERCARTILAGINOSA ......entre el  cartílago alar y el triangular, la sutura es bilateral.    
•   TRANSCARTILAGINOSA .....en el cartílago alar que ha servido para retirar su borde cefálico, esta sutura es bilateral.
• y finalmente, la incisión TRANSFIXIANTE EN SUBSEPTUM....que continuaba hacia abajo la incisión intercartilaginosa que se cierra con dos puntos en "U",  es unilateral, abraza ambos lados de la incisión, transfixia de derecha a izquierda, y retorna al lado derecho donde se anudan (ver figura de abajo).

                                               
                                                 YESO

Terminada la colocación del strut y/o del pilar cartilaginoso en subseptum, y de los spreader grafts, si están indicados, se procede a suturar la incisión intercartilaginosa y la intracartilaginosa (transcartilaginosa) de mucosa nasal de ambos orificios nasales con hilos absorbibles o inabsorbibles 5-0.

Rinoplastia cerrada | 18 | Spreader grafts | Closed Rhinoplasty | Nasenkorrektur geschlossene Technik

SPREADER GRAFTS - CLOSED RHINOPLASTY

Antes de finalizar la cirugía se procede a las últimas maniobras.18

Septum

Se controla,

• si fue manipulado para obtención de injerto y permanece "in situ" una "L"  de septum, que es la estructura que mantiene el marco nasal.

Rinoplastia cerrada | Septum | Septo cartilaginoso | Cartílago para injerto | Strut intercrural | Pilar en subseptum | Nasenkorrektur geschlossene Technik | Part 17

SEPTUM 17
CÓMO OBTENER CARTILAGO PARA INJERTO EN PUNTA Y SUBSEPTUM.  STRUT.
GRAFTS

Para rotación y proyección permanente de la punta nasal (nose tip) y conseguir un ángulo nasolabial y columelo labial estéticamente agradables como solicitan las pacientes,

Rinoplastia | cerrada | 16 | Fractura de base de pirámide nasal | Nasenkorrektur geschlossene Technik

         FRACTURA EXTERNA DE LA BASE
                  DE LA PIRÁMIDE NASAL 16

La fractura externa de la base de la pirámide nasal se inicia con un osteótomo con punta filosa  de 3 mm de ancho, se realiza la maniobra con una mini-incisión con hoja de bisturí nº11 o directamente con el filo del osteótomo previa identificación con el dedo índice de la fosa piriforme. Aquí, se introduce el osteótomo (cincel) y paralelo al hueso que es la apófisis ascendente del maxilar superior se "desperiostiza" en sentido ascendente hasta la unión con el hueso nasal.